АД по ESH/ESC 2018 · зоны пульса по Карвонену

Калькулятор давления и пульса

Два связанных медицинских калькулятора в одном. Классификация артериального давления по актуальным европейским рекомендациям ESH/ESC 2018 — от оптимального до гипертонии 3 степени и гипотонии. Расчёт среднего давления (СрАД) и пульсового (ПД). Зоны пульса по методу Карвонена с учётом резерва сердца (точнее упрощённой формулы «220 − возраст»). Без рекламы тонометров, фитнес-браслетов и лекарств.

Среднее давление (СрАД)
норма 70-105 мм рт. ст.
Пульсовое (ПД)
норма 30-50 мм рт. ст.
Max HR
220 − возраст
Зона жиросжигания
60-70% резерва (Карвонен)
Аэробная зона
70-80% резерва
Анаэробная зона
80-90% резерва
Подробности

О калькуляторе

Что считает Кальк

  • АД — категория по ESH/ESC 2018
  • СрАД и ПД — дополнительные параметры для оценки
  • Max HR по упрощённой формуле
  • Зоны пульса по методу Карвонена (5 зон с учётом резерва)
  • Без рекламы тонометров, браслетов, лекарств

Кому пригодится калькулятор давления и пульса

  • Гипертоники — отслеживать АД утром и вечером, попадать в зоны ESH/ESC 2018 (норма ≤ 130/80, гипертония 1-й степени 140–159/90–99)
  • Спортсмены и фитнес-любители — рассчитать пульсовые зоны по Карвонену для тренировок: жиросжигание (60–70% от макс), кардио (70–80%), пик (80–90%)
  • Терапевты и кардиологи — выдать пациенту памятку с нормами и собственными показателями для дневника АД
  • Беременные — отслеживать давление в III триместре для раннего выявления преэклампсии (АД ≥ 140/90 в покое)
  • Пожилые люди — учитывать возрастную коррекцию максимального пульса (220 − возраст по простой формуле, точнее по Танаке)
  • Те, кто прошёл инсульт или инфаркт — контролировать АД в безопасном диапазоне (110–130/70–80 в покое)

Чем отличается от конкурентов

  • 2 темы в одном — АД и пульс связаны
  • Карвонен вместо упрощённого «220 − возраст»
  • СрАД и ПД — медицинские параметры, не «голая классификация»
  • Понятная классификация по актуальной ESH/ESC 2018

Как Кальк считает

АД:
  Среднее (СрАД)  = (САД + 2×ДАД) / 3      — норма 70-105
  Пульсовое (ПД)  = САД − ДАД               — норма 30-50

Классификация (мм рт. ст.):
  Оптимальное:    < 120 / < 80
  Нормальное:     120-129 / 80-84
  Высокое норм.:  130-139 / 85-89
  АГ 1 степени:   140-159 / 90-99
  АГ 2 степени:   160-179 / 100-109
  АГ 3 степени:   ≥ 180 / ≥ 110
  Гипотония:      < 90 / < 60

ПУЛЬС (Карвонен):
  Max HR  = 220 − возраст
  Резерв  = Max − покой
  Зона    = покой + резерв × коэф

  Z1 восстановление 50-60% резерва
  Z2 жиросжигание    60-70%
  Z3 аэробная        70-80%
  Z4 анаэробная      80-90%
  Z5 максимальная    90-100%
Вопросы

Частые
вопросы

Что такое классификация ESH/ESC 2018?
Это рекомендации Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейского общества по артериальной гипертензии (ESH), опубликованные в 2018 году. Они задают границы нормы и стадий гипертонии. Эти рекомендации приняты в России и многих странах. Американская AHA 2017 строже — считает АГ от 130/80, но в РФ пока используется европейская версия с порогом 140/90 для «настоящей» гипертонии.
Почему «верхнее» и «нижнее» давление?
Верхнее — систолическое (САД) — давление в момент сокращения сердца (систола), когда оно выбрасывает кровь. Нижнее — диастолическое (ДАД) — давление в момент расслабления (диастола) между ударами. Норма зависит от возраста и состояния сосудов, но классические границы: 120/80 — оптимально, 130/85 — нормально, 140/90 — повышено.
Зачем нужен метод Карвонена?
Формула «220 − возраст» даёт только максимальный пульс. Карвонен учитывает ещё и пульс в покое — чем тренированнее сердце, тем ниже покой и шире резерв ЧСС, тем точнее зоны. Например, для тренированного спортсмена с пульсом покоя 50 и возрастом 30 резерв 140 уд/мин (190 − 50), для нетренированного с покоем 80 — только 110 уд/мин. Зоны должны быть разные.
Какая зона для жиросжигания?
60-70% от резерва ЧСС по Карвонену. В этой зоне сердце эффективно сжигает жир как топливо. Длительность — от 30 минут, лучше 45-60. Это «разговорный темп» — можно говорить, но не петь. Не путайте с «верхней зоной жиросжигания» (анаэробной), там сжигается больше калорий, но за счёт гликогена, а не жира.
При гипертонии можно тренироваться?
Можно и нужно — умеренная регулярная нагрузка снижает АД на 5-10 мм рт. ст. в долгосрок. Но: до начала тренировок проконсультируйтесь с кардиологом, верхнюю границу зоны снижайте на 10-15 уд/мин от расчётной, избегайте силовых с большим весом и долгих задержек дыхания, отслеживайте АД до и после тренировок. При АГ 3 ст. (≥180/110) — тренировки только после стабилизации давления медикаментозно.
Что такое среднее (СрАД) и пульсовое (ПД) давление?
**СрАД** = (САД + 2×ДАД) / 3 — это среднее давление за весь сердечный цикл. Норма 70-105 мм рт. ст. Используется в реанимации для контроля перфузии органов. **ПД** = САД − ДАД — пульсовая «амплитуда», норма 30-50 мм рт. ст. Высокое ПД (>60 мм) — признак жёстких сосудов (атеросклероз), низкое (<25) — слабого сердца или гиповолемии.
Что Кальк не считает?
Калькулятор не учитывает: динамики АД (график по дням), факторов риска SCORE2 (диабет, курение, холестерин — для оценки 10-летнего риска ССЗ), индивидуальной поправки на гипертонию в зонах пульса, возрастной коррекции по полу. Также калькулятор — не диагностика. Однократное высокое АД не означает гипертонию (нужно среднее по 2-3 измерениям с интервалом). При устойчиво высоких цифрах обратитесь к терапевту.